• Ejaculação rápida ou precoce:
  Ejaculação persistente ou recorrente com estimulação sexual mínima que ocorre antes ou logo depois da penetração e antes que a pessoa o deseje.
• Ejaculação retardada, inibida ou atrasada:
  Estimulação sexual anormal do pênis ereto é necessária para atingir ejaculação.
• Anejaculação:
  Ausência completa de ejaculado ou ejaculação retrógrada.
• Anorgasmia:
  A inabilidade de atingir o orgasmo, independente de ejacular ou não.
• Aspermia:
  Ausência de contração do trato genital.
• Ejaculação retrógrada:
  Ausência total de ejaculação anterógrada porque o sêmen é direcionado para dentro da bexiga.
• Hemospermia:
  Presença de sangue no líquido ejaculado.
• Anedonia:
  Incapacidade de sentir prazer.

Felizmente a ejaculação precoce tem cura e há diferentes tratamentos disponíveis conforme a sua causa.

• Psicoterapia

A terapia sexual é considerada a mais apropriada e tem como principais objetivos:

1. Fornecer informações básicas sobre sexualidade, reeducando tanto o paciente como a parceira;
2. reduzir os focos de ansiedade associados às interações afetivas ou relacionadas à atividade sexual, usando técnicas comportamentais em que a prescrição de tarefas tem como objetivo a dessensibilização (redução da ansiedade) e técnicas de retreinamento do controle ejaculatório; técnica de Semans (“stop-start”), penetração sem movimento para o homem habituar-se a estar dentro da mulher e com a redução da ansiedade ter chances de prolongar a ejaculação. Tal técnica propicia a quebra do reflexo condicionado penetração ejaculação;
3. propor mudanças no comportamento sexual individual e/ou do casal, estimulando a mais ampla comunicação e melhoria na qualidade de vida. A duração da terapia é de quatro a seis semanas, com uma a três sessões por semana. A participação da parceira melhora substancialmente os resultados e é sempre motivada.

• Tratamento farmacológico

Os medicamentos usados para tratar depressão e ansiedade são também usados como remédio para ejaculação precoce. A introdução do inibidor seletivo da recaptação da serotonina (ISRS) no tratamento da ejaculação precoce produziu uma revolução no manuseio desta entidade. A família dos ISRS compreende 5 compostos: citalopram, fluoxetina, fluvoxamina, paroxetina e sertralina. Todos estes têm um mecanismo de ação similar, porém existe alguma evidência de que fluvoxamina e citalopram exercem menos efeito para retardar a ejaculação de que paroxetina, sertralina e fluoxetina.

O regime terapêutico mais empregado é o de administrar ISRS diariamente. Paroxetina (20-40mg), Clomipramina (10-50mg), Sertralina (50-100mg) e Fluoxetina (20-40mg) são os medicamentos e doses mais utilizadas atualmente. O efeito no atraso da ejaculação pode demorar de 5 a 10 dias após início da terapia e os efeitos colaterais são mais intensos na primeira semana, diminuindo após 2 a 3 semanas de uso. Os eventos adversos mais comumente relatados são: fadiga, sonolência, náusea, diarréia. Diminuição da libido ou disfunção da ereção é reportado raramente.

Um novo medicamento foi lançado recentemente especialmente para ejaculação precoce, a dapoxetina (Prosoy ®). A dapoxetina é o primeiro remédio de uma categoria nova de inibidores seletivos da recaptação da serotonina. Embora a dapoxetina tenha as similaridades farmacológicas a outros ISRS, sua eficácia sugere uma modalidade diferente da ação. Apresenta um rápido início de ação com pico de concentração plasmática máxima em 1 hora e meia vida de 1,4 horas. O fabricante sugere administrar de 1 a 3 horas antes da relação sexual. Além do mais, este é o primeiro medicamento com indicação exclusiva para EP. Clique aqui para saber mais sobre a dapoxetina, o remédio para ejaculação precoce.

• Tratamento tópico

O uso de creme, gel ou spray com base em lidocaína, um conhecido anestésico local, para o tratamento de ejaculação precoce já foi bem estudado e seu papel já está bem estabelecido. A eficácia para retardar a ejaculação é modesta podendo apresentar efeitos colaterais como: redução da sensibilidade da glande, absorção vaginal e possível anestesia de mucosa vaginal e anorgasmia feminina.

• Inibidores de fosfodiesterase tipo 5

O uso de inibidores de fosfodiesterase tipo 5 (PDE5), como o Viagra® ou Cialis®, associados às medicações ISRS já foi empregado para retardar a ejaculação. O aumento médio do tempo de ejaculação depois de 3 e 6 meses de tratamento foi maior no grupo que usou paroxetina (ISRS) mais sildenafila (Viagra®) versus apenas paroxetina (ISRS). Embora a presença de efeitos adversos como cefaléia e rubor facial tenha sido mais significativa neste grupo. De qualquer maneira, é consenso de que esta classe de medicamentos não deve ser a primeira escolha para tratar ejaculação precoce, mas que poderá ser muito benéfica a sua utilização quando o homem sofrer de disfunção erétil.

Felizmente a ejaculação precoce tem cura e há diferentes tratamentos disponíveis conforme a sua causa.

• Psicoterapia

A terapia sexual é considerada a mais apropriada e tem como principais objetivos:

1. Fornecer informações básicas sobre sexualidade, reeducando tanto o paciente como a parceira;
2. reduzir os focos de ansiedade associados às interações afetivas ou relacionadas à atividade sexual, usando técnicas comportamentais em que a prescrição de tarefas tem como objetivo a dessensibilização (redução da ansiedade) e técnicas de retreinamento do controle ejaculatório; técnica de Semans (“stop-start”), penetração sem movimento para o homem habituar-se a estar dentro da mulher e com a redução da ansiedade ter chances de prolongar a ejaculação. Tal técnica propicia a quebra do reflexo condicionado penetração ejaculação;
3. propor mudanças no comportamento sexual individual e/ou do casal, estimulando a mais ampla comunicação e melhoria na qualidade de vida. A duração da terapia é de quatro a seis semanas, com uma a três sessões por semana. A participação da parceira melhora substancialmente os resultados e é sempre motivada.

• Tratamento farmacológico

Os medicamentos usados para tratar depressão e ansiedade são também usados como remédio para ejaculação precoce. A introdução do inibidor seletivo da recaptação da serotonina (ISRS) no tratamento da ejaculação precoce produziu uma revolução no manuseio desta entidade. A família dos ISRS compreende 5 compostos: citalopram, fluoxetina, fluvoxamina, paroxetina e sertralina. Todos estes têm um mecanismo de ação similar, porém existe alguma evidência de que fluvoxamina e citalopram exercem menos efeito para retardar a ejaculação de que paroxetina, sertralina e fluoxetina.

O regime terapêutico mais empregado é o de administrar ISRS diariamente. Paroxetina (20-40mg), Clomipramina (10-50mg), Sertralina (50-100mg) e Fluoxetina (20-40mg) são os medicamentos e doses mais utilizadas atualmente. O efeito no atraso da ejaculação pode demorar de 5 a 10 dias após início da terapia e os efeitos colaterais são mais intensos na primeira semana, diminuindo após 2 a 3 semanas de uso. Os eventos adversos mais comumente relatados são: fadiga, sonolência, náusea, diarréia. Diminuição da libido ou disfunção da ereção é reportado raramente.

Um novo medicamento foi lançado recentemente especialmente para ejaculação precoce, a dapoxetina (Prosoy ®). A dapoxetina é o primeiro remédio de uma categoria nova de inibidores seletivos da recaptação da serotonina. Embora a dapoxetina tenha as similaridades farmacológicas a outros ISRS, sua eficácia sugere uma modalidade diferente da ação. Apresenta um rápido início de ação com pico de concentração plasmática máxima em 1 hora e meia vida de 1,4 horas. O fabricante sugere administrar de 1 a 3 horas antes da relação sexual. Além do mais, este é o primeiro medicamento com indicação exclusiva para EP. Clique aqui para saber mais sobre a dapoxetina, o remédio para ejaculação precoce.

• Tratamento tópico

O uso de creme, gel ou spray com base em lidocaína, um conhecido anestésico local, para o tratamento de ejaculação precoce já foi bem estudado e seu papel já está bem estabelecido. A eficácia para retardar a ejaculação é modesta podendo apresentar efeitos colaterais como: redução da sensibilidade da glande, absorção vaginal e possível anestesia de mucosa vaginal e anorgasmia feminina.

• Inibidores de fosfodiesterase tipo 5

O uso de inibidores de fosfodiesterase tipo 5 (PDE5), como o Viagra® ou Cialis®, associados às medicações ISRS já foi empregado para retardar a ejaculação. O aumento médio do tempo de ejaculação depois de 3 e 6 meses de tratamento foi maior no grupo que usou paroxetina (ISRS) mais sildenafila (Viagra®) versus apenas paroxetina (ISRS). Embora a presença de efeitos adversos como cefaléia e rubor facial tenha sido mais significativa neste grupo. De qualquer maneira, é consenso de que esta classe de medicamentos não deve ser a primeira escolha para tratar ejaculação precoce, mas que poderá ser muito benéfica a sua utilização quando o homem sofrer de disfunção erétil.