A indicação de prótese peniana permanece basicamente inalterada nos últimos anos, sendo o tratamento recomendado após falha de tratamento mais conservador, como comprimidos e medicação intracavernosa. Existem outras situações, como por exemplo, você aumentou a dose do remédio e sofre muito com efeitos colaterais; não se adaptou as injeções penianas, embora tenham funcionado.

Existem vários modelos e fabricantes de próteses penianas maleáveis disponíveis no Brasil. Em geral, são compostas por uma camada de silicone firme que reveste uma outra de silicone macio (gel), ambas envolvendo uma cordoalha de prata ou aço que permite uma boa rigidez na ereção e dá ao implante uma maleabilidade satisfatória. São fornecidas em tamanhos e diâmetros variados.

As vantagens das próteses maleáveis mais utilizadas são as seguintes:

– Facilidade de implante,
– baixo custo
– índice de complicação muito baixo,
– rigidez peniana adequada,
– altas taxas de sucesso,
– satisfação na relação paciente-parceira.

As desvantagens incluem a dificuldade ocasional em ocultá-la e a realização de procedimentos endoscópicos transuretrais que podem requerer a execução de uretrostomia perineal.

Próteses de três volumes

A A.M.S.(Boston Scientific) e a Coloplast fabricam os modelos existentes no mercado.

Todos os modelos de próteses de três volumes têm como característica comum a colocação da bomba no escroto, um reservatório abdominal e um cilindro em cada corpo cavernoso. O paciente necessita de certa habilidade manual para manusear o dispositivo. São as que produzem ereções mais naturais. Um problema comum a essas próteses é um certo grau de auto-inflação que pode ocorrer após exercícios físicos, o que exige que o indivíduo esvazie periodicamente a prótese. Uma forma de minimizar esse problema é tomar o cuidado de manter o reservatório cheio nas primeiras semanas do pós-operatório para que a cápsula fibrosa que se forma ao redor dele seja ampla.

Tenho optado pela anestesia geral. De modo geral, é utilizado um cateter uretral, o que facilita a identificação da uretra e previne a retenção urinária pós-operatória. Não faço nenhum dano ao corpo cavernoso, mas o implante vai ser inserido dentro do espaço, que antes era ocupado por sangue. Todo e qualquer material fica totalmente oculto no corpo, nada aparente, bem discreto.

A prótese peniana maleável é colocada via Penoescrotal (Incisão vertical de 4 cm no corpo peniano) – É a via mais utilizada pela maioria dos cirurgiões. O cateter de Foley, colocado na bexiga, imediatamente antes da operação, pode ser retirado imediatamente ou mantido.

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